肝功能检查

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。

肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段,如果要对疾病作出正确诊断,还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等,进行全面综合分析。另外需要指出的是,肝功能检查的项目有很多,但是并不是每一个检查项目都需要做,通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。

由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验,如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。

八项检查

1、总蛋白(TP),正常情况:60~80g/L。减少:长期腹泻,慢性肝病,肝硬变,肾病综合征,慢性消耗性疾病以及营养不良。增加:高渗性失水,多发性骨髓瘤,某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。

2、球蛋白(G),正常情况:20~29g/L。减少:出生后至3岁,球蛋白呈生理性降低。皮质醇增多症,长期应用糖皮质类固醇激素。增高:疟疾,失水,结核病,风湿热,麻风,肝硬变,淋巴瘤等。

3、白蛋白(Alb),正常情况:40~55g/L。减低:肝病,肾功能衰竭,少数营养不良等。增加:当患者脱水时,导致血液浓缩等。

4、谷草转氨酶(AST),正常情况:0-50μmol/L。增加:各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。

5、谷丙转氨酶(ALT),正常情况:0-40μmol/L。增高:心肌炎,急性胰腺炎,急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性心肌梗塞,肺梗塞等。孕妇,熬夜,过度劳累,剧烈运动等。

6、总胆红素(STB),正常情况下成人为1.7~17.1μmol/L。其升高常见的有:总胆红素,间接与直接均升高:慢性活动性肝炎,黄疸型肝炎,肝硬变等。总胆红素与间接明红素偏高:血型不合输血,溶血性贫血,新生儿黄疸,恶性疾病等。总胆红素与直接胆红素偏高:肝内及肝外阻塞性黄疸,毛细胆管发生肝炎,胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。

7、直接胆红素(DBIL),正常情况:0~3.4μmol/L。增高:当红细胞大量死亡时,释放出的间接胆红素增多,经肝脏代谢,生成的直接胆红素因胆道堵塞,排泄不畅时出现直接胆红素偏高。

8、胆碱酯酶(CHE),正常情况:比色法:130~310U/L。增高:见于糖尿病、神经系统疾病、支气管哮喘、高血压、肾功能衰竭等。减低:见于肝炎、肝硬化、慢性肾炎、恶性贫血、急性感染、营养不良、肌肉损伤、皮炎及妊娠晚期等,以及摄入氨茶碱、雌激素、可可碱、吗啡、巴比妥等药物。

正常值

下面是肝功能各项检查指标的正常值:

一、血清总蛋白TP60-80g/L;白蛋白A35-55g/L;球蛋白G20-30g/L。

二、谷丙转氨酶ALT5-40u/L;谷草转氨酶AST5-40u/L;γ-谷氨酰转肽酶γ-GT5-54u/L;乳酸脱氢酶LDH109-300u/L(速率法);碱性磷酸酶AKP35-125u/L(速率法);胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)。

三、凝血酶原时间PT11-14秒;凝血酶原活动度PTA80-100%。

四、胆固醇CHO3.1-5.7mmol/L;甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L。

五、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87±1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35±0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08±0.24g/L。总胆红素定量TBiL1.7-17.1μmol/L;直接胆红素DBiL0-6μmol/L。

谷丙转氨酶(ALT) 0~40 U/L

谷草转氨酶(AST) 0~37 U/L

谷草/谷丙(AST/ALT) 0.80~1.5

谷氨酰转移酶(GGT) 7~32 U/L

碱性磷酸酶(ALP) 53~128 U/L

总胆红素(TBILI) 5.1~19.0 umol/L

直接胆红素(DBILI) 0.0~5.1

间接胆红素(IBILI) 5.0~12.0

总蛋白(TP) 60~80 g/L

白蛋白(ALB) 35~55

球蛋白(GLB) 15.0~35.0

白球比(ALB/GLB) 1.20~2.00

葡萄糖(GLU) 3.89~6.11 mmol/L

尿素氮(BUN) 1.7~8.3 mmol/L

肌酐(CRE) 53~108 umol/L

乳酸脱氢酶(LDH-L) 109~245

肌酸激酶(CK) 24.0~195.0

总胆固醇(CHOL) 3.35~6.45

甘油三酯(TRIG) 0.48~1.17

尿酸(UA) 202~416 umol/L

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